Site web de Jérôme Coste | 2ème année de Formation de Manipulateurs en Electroradiologie

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2^ème année de Formation de Manipulateurs en Electroradiologie

UE : Explorations d'électrophysiologie et ultra-sonores

Cours "Exploration électrophysiologique en neurochirurgie fonctionnelle"

L'exploration électrophysiologique au cours des neurochirurgies fonctionnelles n'est pas, à l'heure actuelle, effectuée par des manipulateurs d'électrophysiologie. Cependant cette chirurgie nécessite la réalisation d'une imagerie pré-opératoire (IRM) pour le bilan d'opérabilité puis pour la réalisation du planning chirurgical.
Des clichés radiographiques et un examen tomodensitométrique en condition stéréotaxique seront réalisés pendant la procédure pour vérifier le ciblage IRM.
En fin de procédure, un dernier TDM permet de vérifier le bon positionnement des électrodes intracérébrales et de s'assurer de l'absence d'hémorragie.
Tous ces examens sont réalisés par des manipulateurs et une bonne connaissance de la procédure dans son ensemble est, me semble t'il, intéressante pour votre culture.

Dans ce cours, nous orienterons notre réflexion sur la prise en charge du patient et l'interprétation du signal acquis !

Plan du Cours

1ère partie Prise en charge du patient
Nous évoquerons la prise en charge avec les livrets, les bilans et la chirurgie.
2ème partie Indications de la neurochirurgie fonctionnelle: chirurgie des mouvements anormaux, psychochirurgie
Nous décrirons les différentes indications, des plus usuelles aux pistes de recherches.
3ème partie L’imagerie cérébrale par IRM au coeur de la procédure
Nous aborderons plusieurs points.
- IRM en condition stéréotaxique
  Nous évoquerons l'acquisition de l'imagerie nécessaire à la chirurgie.
- Identification des structures
  Nous aborderons les structures d'intérêt dans la région sous thalamique, thalamique et pallidale.
4ème partie Enregistrements électrophysiologiques et interprétation
Nous verrons le matériel d'électrophysiologie en configuration d'enregistrement de l'activité unitaire extracellulaire et du potentiel de champ et l'interprétation du signal.
5ème partie Stimulation per-opératoire et décision du site d’implantation
Nous terminerons par la stimulation.